Помогает ли нам медицина? Джулиан Шизер

Сучасна медицина дуже складна. Рівень медичного обслуговування є безпрецедентно високим. Але за прогрес треба платити: стійкість інфекцій до антибіотиків, мутують супербактерії, ненавмисні, але руйнівні наслідки призначення опіатів і т.п. - Неодмінні супутники охорони здоров’я. Чи не надто далеко зайшла «медикалізація» повсякденного життя, коли люди приймають ліки, щоб позбутися будь-якого, найменшого нездужання? Чи допомагає нам медицина сьогодні та як можна виправити її недоліки? Автор цієї книги досліджує економіку та етику сучасної медицини та їх вплив на все наше життя.

По степени охвата и влияния западная медицина не имеет себе равных.

Отчасти это связано с главенством Запада в политике и экономике: медицина распространялась нарав­не с империей; крупнейшие (западные) медицинские компании захватили земной шар. Но эта гегемония установилась и благодаря феноменальным успе­хам медицины. Западная медицина ликвидирова­ла полиомиелит и совершила первую пересадку сердца. Она дала нам антибиотики, вакцинацию и генотерапию. Она способствовала впечатляюще­му увеличению продолжительности жизни. Редкая неделя проходит без того, чтобы средства массовой информации не сообщали о невероятных открытиях. В своих лучших достижениях это самая гуманная об­ласть человеческой деятельности, где сосуществуют научные открытия, клинические оценки, сострадание и забота о нашем благополучии. Репутация велико­лепных учреждений западного врачевания — ультра­современных больниц — делает их важными вехами экономического развития.

Однако такое единодушие находится под угрозой. Очарованные уникальными технологиями западной медицины, ее чудесными достижениями, мы не сразу заметили накопившиеся недостатки. США расходуют около 20 % ВВП на здравоохранение - и это гораздо меньше, чем нужно для всеобщего доступа к медицинским услугам, — а прибыльность от вложений в здоровье падает. Растут ожидания, растет и понимание медицинских рисков. В медицине бывают нежелательные эффекты. Нозокомиальные инфекции, побочные реакции, послеоперационные осложнения, широкий спектр ятрогенных заболеваний — все привычные риски высокотехнологичной медици­ны сопутствуют приносимому благу. Существуют и другие тревожные тенденции.

Нозономиальные — получен­ные в больнице. От греческого nosus (заболевание) и komeion (лечить). Часто этот термин от­носится к инфекциям, приоб­ретенным пациентом во время пребывания в больнице.

Ятрогенные - вызванные врачом. От греческого iatros (врач) и genic (обусловленный или вызванный кем-то). От­носится к любому заболева­нию, спровоцированному ме­дицинским вмешательством. Ятрогенное заболевание - ключевой фактор риска в медицинском лечении. 

Современную медицину нельзя представить без антибиотиков, но злоупотребление ими сказывается на иммунитете.

В США наблюдается повальная зависимость от вы­писываемых по рецепту опиатов. Передозировки опиатов привели к тому, что средняя продолжительность жизни американцев уменьшалась в течение двух лет подряд. Все хотят иметь высокотехноло­гичные медикаменты, чтобы побороть недуги, свя­занные с нарушением образа жизни: ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, алкого­лизм и депрессию. Из поля зрения пропали причи­ны болезни и здоровья, мы зациклились на изощ­ренных и дорогих медицинских «заплатках».

Всё больше областей жизни требуют участия медицины. Многое когда-то считалось, пусть и с сожалением, частью человеческой жизни. Теперь это стало медицинским забо­леванием, которое нуждается в лечении. Рождение ребенка, психологические изменения подросткового периода, за­стенчивость, уныние, облысение и даже старение — эти явления всё чаще рассматриваются как медицинские фено­мены. Такой подход может принести огромную пользу, ведь «естественные» роды могут завершиться трагически. Но не­избежен вопрос: что такое естественное функционирование организма человека и как отличить его от болезни? С уче­том того, что лишь очень немногие медицинские вмешатель­ства имеют нулевой риск, что нам выбрать? И когда мы должны обращаться к медицине за помощью? Смерть пере­стает быть неизбежным, пусть горьким и нежеланным, концом существования — она становится медицинским провалом. Слишком часто люди умирают в отделениях интенсивной терапии, подключенные к недремлющему оборудованию, напичканные лекарствами, исколотые кате­терами и искалеченные. Жизнь — наивысшая ценность, но разве так мы хотим завершить ее ? Разве это во благо ? 

Медицина все чаще делает больше, нежели просто лечит. Мы присматриваем за здоровыми и ждём появления болезни в будущем. Казало» I. бы, но здравый смысл — плыть против течении, ведь профилактика лучше лечения. Но всегда ли медицинская профилактика лучше?

Жаркие споры в медицине из-за назначения статинов для снижения уровня холестерина ЛПНП в бессимптомном состоянии подняли важные вопросы: могут ли ожидаемые преимущества лечения оправдать предсказуемые побочные эффекты? Назначая лекарства здоровым людям, мы увеличиваем продолжительность жизни или количество больных? И не должны ли мы уделять приоритетное внимание немедицинской профилактике: физическим упражнениям, правильному питанию, отказу от курения? Помогает ли нам западная медицина? Хотя ее до­стижения не имеют аналогов, непохоже, чтобы мы достигли гармонии Десятилетиями мы пользовались выдающимися успехами медицины - а теперь рискуем стать ее жертвами.

Всё еще уверены, что мы прино­сим больше пользы, чем вреда...